Anot BME, prostatitas – tai uždegiminis procesas, pasireiškiantis vyrų prostatos liaukoje, pažeidžiant parenchimą ir tarpuplautį. Vyrų prostatito gydymas yra ilgas ir sunkus įvykis, dažniausiai dėl visiško ligos nežinojimo pačioje pradžioje. Kas yra prostatitas, kokios jo priežastys ir pirmieji požymiai, ką reikia žinoti apie „diagnozės" temą ir kokie yra šiuolaikiniai prostatito gydymo metodai. Šiame apžvalginiame straipsnyje visi vyrai turi žinoti apie prostatitą.
Ab ovo – iš kiaušinio
Kalbame ne apie Horacijaus satyrus, šiuo atveju mus domina viskas, kas susiję su prostatitu, nuo pat pradžių iki paskutinio gydymo „cykštelėjimo". Prostatito simptomai nustatomi vyrams aktyvios seksualinės veiklos laikotarpiu, nuo 25 iki 45 metų, teminiame vaizdo įraše galite išsamiai išstudijuoti viską, kas susiję su ligos pagrindais, priežastimis ir simptomais, diagnostikos ypatumais ir gydymas.
Prostatito išsivystymo priežastys yra plačios. Sergant prostatitu, infekciniai veiksniai turi didžiausią įtaką ligos vystymuisi:
- Ūminė forma. Kokosų flora veikia kaip provokuojančios priežastys.
- Lėtinė forma. Jo vystymosi priežastys yra platesnės, nes pagrindiniai vyrų prostatito veiksniai yra: gonokokai, trichomonai, Gr + ir Gr bakterijos, tuberkuliozės mikobakterijos. Retais atvejais diagnozė atskleidžia mikoplazmas, virusus, grybelius, chlamidijas ir kt.
Pastebėtina, kad lėtinis prostatitas, kurį sukelia patogenas, prasiskverbęs į prostatos liauką, vėliau gali turėti patogeninį veiksnį ir būti abakterinio pobūdžio. Ūminę formą dažniau išprovokuoja išorinės priežastys: hipotermija, šlaplės trauma arba šlapimo pūslės pažeidimas dėl endoskopinių tyrimų ar įvairių manipuliacijų, hipodinamija ir dėl to sutrikusi kraujo ir limfos cirkuliacija dubens srityje. stazinis prostatitas), hormoniniai ar autoimuniniai sutrikimai.
Dažnai galima išgirsti tik apie vieną prostatito rūšį – infekcinį, tačiau, PSO duomenimis, bakterinis prostatitas sudaro ne daugiau kaip 10% visų susirgimų atvejų, o lėtinis abakterinis prostatitas registruojamas 90% atvejų.
Lentelė Nr. 1. Trumpa patologijos charakteristika
| Prostatito kategorijos | Ūminė infekcija | Patogeno buvimas prostatos paslaptyje arba 3-ioje šlapimo dalyje | Leukocitų kiekis (padidėjimas) su m/s sekrecija arba šlapimu |
| 1 katė. Ūminis bakterinis | + | + | + |
| 2 katės. Lėtinis bakterinis | - | + | Neaišku (nesvarbu, ar ne) |
| 3 a. Lėtinis dubens skausmo sindromas, uždegiminio pobūdžio, nebakterinis | - | - | + |
| 3 b. Prostatodinija, neuždegiminis dubens skausmo sindromas | - | - | - |
| 4 katės. Asimptominis uždegiminis procesas | - | Neaišku (taip arba ne) | Neaišku (taip arba ne) |
Išsamiau ištirta bakterinio prostatito etiologija esant ūminėms ir lėtinėms apraiškoms, daugeliu atvejų ligos priežastimi tampa šeimos bakterijos. Enterobacteriaceae (E. coli bacila). Netipinių mikroorganizmų, kaip prostatito (ureplazmos, chlamidijos, mikoplazmos) priežastys, vaidmuo šiuo metu nėra visiškai įrodytas. Prostatito simptomus vyrams, turintiems nusilpusio imuniteto požymių, ypač ŽIV, gali sukelti mielės (Candida spp. ) arba mycobacterium tuberculosis.
Prieš prasidedant antibiotikų erai, gonokokinė flora (Neisseria gonorrhoeae) vaidino svarbų vaidmenį prostatito išsivystyme, ypač dažnai ji tapo jo pūlinės formos priežastimi.
Abakterinės prostatito formos priežastys nėra iki galo ištirtos, nors urologai nuodugniai ištyrė sąrašą galimų patogenetinių (provokuojančių prostatitą) veiksnių, kurie atlieka svarbų vaidmenį prostatos uždegimo atsiradimui be mikroorganizmų. Taigi nebakterinio prostatito priežastys yra sustingę procesai mažajame dubenyje, kraujotakos sutrikimai, intraprostatinis šlapimo refliuksas ir autoimuninis aseptinis uždegiminis procesas.
Serga ar ne – štai koks klausimas
Kaip atrodo vyras, sergantis prostatitu? Žmogui, nutolusiam nuo medicinos ir juo labiau neišmanančiam urologijos problemų, vieno asmens vyriška išvaizda niekuo nesiskiria nuo kitų minios. Ir tik patyręs specialistas iš pirmųjų paciento nusiskundimų supras, kur pribrendo problemos šaknys ir kokiais būdais ją pašalinti.
Prostatito simptomai dažnai apibūdinami keliomis frazėmis, išryškinant ryškiausias akimirkas, o tai su vyru žiauriai juokauja. Remdamasis tokiais netiksliais apibrėžimais, jis ignoruoja tikrai svarbius varpelius, manydamas, kad liga neegzistuoja, nors iš tikrųjų klinikinis vaizdas priklauso nuo prostatos morfologinių pokyčių pobūdžio.
Ankstyviausi simptomai gali būti siejami su šių tipų prostatitu:
- Katarinis prostatitas. Nuobodus skausmas tarpvietėje, spinduliuojantis į kryžkaulį, dažni naktiniai potraukiai.
- Folikulinis prostatitas. Pasunkėjęs šlapinimasis ir dažnas šlapinimasis, kartais su vėlavimu. Skausmas „šlapinant", sustiprėja pasibaigus šlapinimosi procesui, taip pat tuštinimasis. Žemo laipsnio karščiavimas.
- Parenchiminis prostatitas. Yra ryškios dizurijos simptomai, dažnai AUR, skausmas natūralaus sveikimo metu, bendras apsinuodijimas iki 40 C temperatūros.
Esant prostatitui su pūlinio susidarymu, simptomai yra ryškesni, kai pūlinys gali prasiskverbti į tiesiąją žarną arba į prostatinę šlaplės dalį. Esant tokiam proveržiui, simptomai išnyksta. Jei abscesas atsidaro paraprostatiniame audinyje arba tarpvietės srityje, galima pastebėti regėjimo simptomus: patinimą, odos paraudimus su ryškiais svyravimais. Tuo pačiu metu vyro būklė smarkiai pablogėja.
Visapusiškas prostatito gydymas negali būti pradėtas be kruopštaus vyro ištyrimo, diagnozės ir simptomų, galinčių tiesiogiai nurodyti ligos tipą, analizės.
Apskritai įprasta atskirti ūminę ir lėtinę prostatito eigą, teminiame vaizdo įraše internete galite išsamiai sužinoti, kokie simptomai reiškia vieną ar kitą formą. Panagrinėkime šį klausimą išsamiau.
Ūmus - jo tipiniams simptomams būdingas trijų etapų pasireiškimas: katarinis, folikulinis ir parenchiminis. Jie išsamiai aprašyti aukščiau.
Įdomiausia pagal simptomus yra lėtinė prostatito forma, nes yra daug simptomų variacijų. Apskritai, veiksmingas prostatito gydymas priklauso nuo prostatito, tiksliau – nuo jo tipo.
Chronizacijos etape galima išskirti šiuos momentus:
- Lėtinis prostatitas retai būna ūmaus proceso pasekmė.
- Pirminis prostatitas išnyksta pašalinus simptomus.
- Būdingas chroniškumo simptomas yra menkos išskyros iš šlaplės tuštinimosi metu.
- Pirmieji simptomai, kaip taisyklė, nėra išreikšti, pats patologinis procesas vystosi bėgant metams. Prieš tai pasireiškia prostatozė (kapiliarų užsikimšimas), kuri sklandžiai virsta abakterine prostatos liaukos uždegimo forma.
- Specifinė patogeninė mikroflora nėra lėtinio prostatito priežastis, o pats lėtinis procesas yra uždegiminio proceso komplikacija dėl ureaplazmos, trichomonų, chlamidijų ir gonokokų poveikio.
Ką jaučia vyras, sergantis lėtiniu prostatitu? Pacientų atsiliepimai rodo, kad dažniausiai iš pradžių jaučiami nedideli tarpvietės skausmai, negausios išskyros, į kurias dauguma vyrų tiesiog nekreipia dėmesio. Kitas etapas yra šių simptomų sujungimas: deginimo pojūtis šlaplėje, seksualinė dizurija, bendras negalavimas. Dažni uždegimo sutrikimai sekso metu sukelia depresiją, dirglumą ar depresiją.
Svarbu suprasti, kad visi šie požymiai nebūtinai pasireiškia kiekvienu konkrečiu chroniškumo atveju, būtent tai apsunkina diagnozę ankstyvoje ligos stadijoje, be to, simptomai linkę keistis vietomis, o tai dar labiau klaidina.
Ilgalaikiai sindromai
Ko galima tikėtis nuo lėtinio prostatito? Jei nėra laiku diagnozės ir gydymo - nieko gero, bet kuris specialistas tai patvirtins. Šiam prostatito tipui būdingi 3 sindromai:
Skausmas
Pati prostata neskauda, tačiau per ją praeina ir šalia yra daug nervų galūnėlių, kurios neišvengiamai įsitraukia į uždegiminį procesą. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo – nuo šiek tiek skaudančio, sukeliančio diskomfortą, iki stipraus, neleidžiančio ramiai miegoti. Skausmas švitinamas visose šalia esančiose vietose (kapšelyje, kryžkaulyje, tarpvietėje), prostatito skausmą reikia skirti nuo panašių kitų ligų simptomų.
Dizurija
Dizuurinis sindromas visada rodo šlapimo sistemos sutrikimą, tačiau kas tai sukėlė, atskleidžiama diagnozės metu. Padidėjęs prostatos tūris neišvengiamai suspaudžia šlaplę, sutrinka šlapimo nutekėjimas, vėliau atsiranda dažnas noras naudotis tualetu, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Sergant pažengusiu prostatitu, atsiranda kompensacinė šlapimo pūslės ir šlapimtakių raumenų sluoksnio hipertrofija. Šiuo metu dizurijos simptomai susilpnėja, bet vėl grįžta sustiprėjusia forma.
Seksas be malonumo
Silpnėjantis intymus gyvenimas – būtent šiuos pirmuosius simptomus vyrai pastebi ir būtent jie, kaip rodo atsiliepimai, verčia kreiptis į gydytoją. Dažna naktinė erekcija, išsitrinantis orgazmas, prasta erekcija ir greita ejakuliacija, skausmas jos metu – štai kas labiausiai jaudina stipriąją lytį. Pažengusioje chroniškumo stadijoje iš prostatito nieko gero negalima tikėtis, dažnai išsivysto erekcijos disfunkcija.
Vyrų seksualinio sutrikimo laipsnis nevienodas, kažkas pradeda lytinį aktą ir kažkaip jį užbaigia, nubraukdamas būdingus varpelius. Kai kuriems net pradinis silpnas varpos atsakas į žavų dirgiklį tampa žlugimu ir šiurpių išgyvenimų, peraugančių į užsitęsusią depresiją, pradžia. Impotencijos šmėkla yra sunki pacientams, turintiems problemų su prostatos liauka, beveik visada specialistai ir artimieji pastebi, kad prostatitas gadina charakterį.
Norėdami sužinoti daugiau apie ligą, galite ištirti teminį vaizdo įrašą, kuriame ekspertai paaiškina daugybę patologijos niuansų.
Ką rašyti ant kortelės
Koks įrašas atsiras paciento medicininėje knygoje ir kokia galutinė diagnozė bus nustatyta, priklauso nuo pirminių tyrimų serijos, pradedant nuo paciento atvykimo pas urologą ir jo nusiskundimų (istorijos) iki pat paskutinio diagnostinių priemonių etapo. Ko tiksliai reikia, priklauso nuo prostatito tipo, jo nepaisymo ir paciento sutikimo atlikti konkrečias diagnostikos procedūras.
Apskritai diagnozę sudaro:
- Anamnezė. Gydytojas išsamiai paklaus apie visus nusiskundimus ir simptomus, būtinas ligos prielaidas ir kt.
- Šlapimo analizė.
- Prostatos masažas (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas + sekreto paėmimas).
- Prostatos ultragarsas.
- Spermogramos.
- Prostatos biopsija (jei nurodyta).
Ką duoda diagnostika ir ar ji tokia svarbi? Skaitydami pacientų atsiliepimus dažnai galite suprasti, kad dauguma vyrų bando išvengti daugelio diagnozės etapų, o motyvai yra labai skirtingi. Tokio abejingumo kaina – jūsų pačių sveikata! Svarbu atsiminti, kad prostatitas išgydomas tik laiku „pasigavus" ir tiksliai diagnozavus nustačius ligos formą ir priežastį.
Kaip būti sveikam amžinai
Taigi, vyras supranta, kad serga prostatitu, kas jo laukia ateityje ir ar įmanoma grąžinti prarastą sveikatą? Svarbu suprasti, kad prostatitu turėsite atsikratyti 2 kartus ilgiau, nei jis išsivystė. Be to, jei patologinis procesas beveik nepastebėjo vyro, tada prostatito gydymas vyks jam tiesiogiai dalyvaujant. Ar galima išgydyti ūminį ar lėtinį prostatitą – taip, laikantis visų gydytojų rekomendacijų, pažengusiais lėtinės formos atvejais gydymo metu galima pasiekti stabilią remisiją.
Prostatito gydymo etapai tiesiogiai priklausys nuo to, ką gydytojas galiausiai nustatė tyrimo metu, nuo ligos tipo, paciento amžiaus ir fizinių duomenų.
Gydymo režimas visada yra griežtai individualus, tačiau jame gali būti šie punktai:
- Antibakterinis gydymas.
- Fizioterapijos metodai.
- Fitoterapija.
- Imunokorektorių paskyrimas.
- Urologinis masažas.
- Fizioterapija.
Kiekvieno gydymo etapo kaina yra skirtinga, tai priklauso nuo bendros skiriamų vaistų kainos, papildomų metodų ir klinikos. Po gydymo taikomos prevencinės priemonės turi svarbų loginį pagrindą – jos neleidžia ligai sugrįžti. Prevencija turi tiesioginį ir glaudų ryšį su gydymu, prevencijos pagrindai yra tokie pat svarbūs, kaip ir visų gydytojo reikalavimų laikymasis gydymo kurso metu.
Ūminės formos gydymas
Paūmėjimo laikotarpiu reikia gerti antibiotikus, kurie geriami kurso metu. Esant chlamidijų infekcijai, nurodomi cefalosporinų serijos vaistai.
Kurso trukmė yra reikšminga, vidutiniškai antibiotikai geriami mažiausiai 3-4 savaites, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Kartais gydytojas tęsia gydymą ilgiau, skausmui malšinti derinami antibiotikai su analgetikais.
Gydymas antibiotikais atliekamas atsižvelgiant į šias taisykles:
- Norint nustatyti mikroorganizmų jautrumą vaistui, reikalinga bakterijų kultūra.
- Atsižvelgiama į vaistų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
- Juose atsižvelgiama į ankstesnį gydymo kursą, kada jis buvo, kokios priemonės naudotos ir koks rezultatas.
Papildomų gydymo metodų poreikį nustato gydantis gydytojas, reikia atsiminti, kad masažas yra draudžiamas esant ūminei prostatito formai, nes jis provokuoja bakterinės infekcijos plitimą visame kūne, o po to - bakteriemija ir sepsis.
Lėtinės formos gydymas
Svarbu atsiminti, kad chroniškumo greitai atsikratyti neįmanoma, iš principo liga išsivystė per metus ir net savo srities gydytojai negali ją sunaikinti per porą savaičių, jūs darote nereikia klausytis tų, kurie išgydė ligą per 2-3 dienas. Gydymas skirtas sustabdyti infekcijos židinį, atkurti vyrų imunitetą ir prostatos liaukos darbą, taip pat užkirsti kelią paūmėjimui - tam reikia laiko.
Antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 4 iki 12 savaičių, esant mažam gydymo efektyvumui, vaistas toliau vartojamas. Dažniausiai antibakteriniai vaistai skiriami kartu su kitais vaistais nuo uždegimo. Išplėstiniais atvejais operacija atliekama daliniu arba visišku prostatos pašalinimu.
Be bakterijų ir simptomų
Būdingas terapijos skirtumas yra antibiotikų nebuvimas, nesant patogeninės mikrofloros, jų tiesiog nereikia. Tačiau kartais ekspertai paskiria trumpą vaistų kursą per 2–4 savaites.
Abakterinio prostatito gydymas grindžiamas fizioterapinių metodų taikymu: jonoforeze, ultragarsu, lazerio terapija, elektromagnetine spinduliuote ir simptomine terapija, stiprinančia paciento imuninę sistemą.
Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai taip pat yra nebakterinio prostatito gydymo pagrindas, parodomos vonios, alfa adrenoblokatoriai.
Prostatitą be simptomų sunku nustatyti, diagnozuojant naudojamas PSA metodas, po kurio kaip gydymas skiriamas 2 savaičių antibiotikų kursas. Po to parenkamas individualus simptominis gydymas.
Apskritai bet kokio tipo prostatito gydymas yra ilgalaikis reiškinys ir ne visada malonus pačiam pacientui. Be fizinių nemalonumų, vyras kenčia ir psichologiškai, nes nukenčia vertingiausia jo kūno dalis – intymioji. Išsigydžiusių ligą atsiliepimai rodo, kad apsimoka tik griežtas gydytojo nurodymų laikymasis kartu su dietos ir gyvenimo būdo pokyčiais. Lengvabūdiško požiūrio į gydymą kaina labai didelė – žmogus netenka ne tik sveikatos, keičiasi visas jo gyvenimas, charakteris, santykiai su aplinkiniais. Norint to išvengti, būtina stebėti prostatos liaukos sveikatą ir pašalinti ligų vystymosi priežastis.