Prostatitas yra prostatos audinio uždegimas. Šiandien tai yra labiausiai paplitusi urologinė liga, kuria dažniausiai serga seksualiai aktyvūs vyrai. Įvairiais duomenimis, 20–40 metų pacientų grupėje lėtinio prostatito paplitimas svyruoja nuo 20 iki 35 proc. Be to, ši diagnozė kartu su gerybine prostatos hiperplazija vis dažniau nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms.
Savalaikio veiksmingo gydymo trūkumas sukelia komplikacijų, tokių kaip erekcijos sutrikimas ir nevaisingumas.
Prostatito tipai
Šiandien naudojama klasifikacija grindžiama visų prostatito tipų skirstymu, priklausomai nuo infekcinio patogeno buvimo, leukocitų prostatos sekrete, taip pat klinikinių apraiškų. Pagal jį yra 4 prostatito kategorijos, kurių kiekviena turi tam tikrų simptomų:
| Prostatito kategorija | Ženklai | Paplitimas |
|---|---|---|
| Ūminis bakterinis | 1. Dažnas šlapinimasis, deginimo pojūtis. 2. Pasunkėjęs šlapinimasis su skausmu. 3. Skausmas palpuojant pilvo apačioje. 4. Skausmas palpuojant prostatą. 5. Šlapime daug leukocitų, bakterijų ir gleivių. 6. Aukšta temperatūra, bloga savijauta. |
iki 5 proc. |
| Lėtinis bakterinis | Požymiai yra tokie patys kaip ir ūminių bakterinių infekcijų, tačiau yra mažiau ryškūs ir be sisteminių apraiškų ir pūlingo turinio šlapime. Taip pat spermoje gali būti kraujo, tarpvietės ir sėklidžių skausmas, spermoje ir prostatos sekrete gali būti daug leukocitų. | 5–10 proc. |
| Lėtinis nebakterinis (uždegiminis, neuždegiminis) | Požymiai yra tokie patys kaip ir ankstesnių kategorijų, tačiau mikroorganizmai neaptinkami prostatos sekrete, šlapime ar spermoje. O esant neuždegiminiam variantui, leukocitų koncentracijos prostatos sekrete, spermoje ir šlapime gali ir nepadidėti. | 80–90 proc. |
| Asimptominis uždegimas | Klinikinių apraiškų nėra. Uždegiminis procesas stebimas šlapime, spermoje ir prostatos sekrete. | Nežinoma |
Prostatito požymiai ir simptomai
Prostatito požymiai gali būti laboratoriniai ir klinikiniai. Pirmuoju atveju būdingi pokyčiai nustatomi atliekant bendrą kraujo, šlapimo ir prostatos sekreto analizę. Klinikiniai požymiai reiškia simptomus, kurie lydi šią ligą.
Jie apima:
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Skausmas tarpvietėje arba apatinėje pilvo dalyje.
- Dažnas šlapinimasis.
- Kraujo buvimas šlapime arba ejakuliate.
- Skausmas šlapinantis.
Priklausomai nuo prostatito tipo, simptomų sunkumas gali skirtis. Esant ūminėms formoms, pirmieji prostatito požymiai vyrams atsiranda staiga, todėl tampa priežastimi kreiptis į gydytoją. Lėtinis prostatitas, priešingai, yra besimptomis ir jaučiamas tik paūmėjimo laikotarpiais. Pirmieji lėtinio prostatito paūmėjimo požymiai yra skausmingas tarpvietės skausmas ir šlapinimosi sutrikimai, pasireiškiantys lėta šlapimo srove ir negalėjimas šlapintis net ir esant dideliam norui. Laiku negydant liga išsivysto komplikacijos, pasireiškiančios erekcijos sutrikimais, ejakuliacijos sutrikimais ir nevaisingumu.
Diagnostika
Sergant lėtiniu prostatitu, ligos požymiai gali labai skirtis. Dažniausiai pacientai patiria 4 pagrindinius sindromus:
- Skausmingas. Paprastai skundžiamasi apatinės pilvo dalies, tarpvietės, kryžkaulio ir lytinių organų skausmais. Tai gali pasireikšti tiek ramybėje, tiek fizinio krūvio metu.
- Dysuric. Pacientai pastebi dažną ar apsunkintą šlapinimąsi, srovelės retėjimą ar vangumą, staigų norą šlapintis, taip pat nepilną šlapimo pūslės ištuštinimą.
- Seksualinis. Būdingas potencijos pažeidimas. Kai kurie mokslininkai tai sieja su patologiškai dideliu prostatos nervinių galūnėlių jaudrumu, kurį sukelia užsitęsęs uždegimas.
- Reprodukcinis. Pažeidžiamas ne tik spermatozoidų susidarymas, bet ir sumažėja ejakuliato kiekis bei pasikeičia prostatos sekrecijos sudėtis.
Kai kurių autorių teigimu, pastaraisiais metais reprodukciniai ir seksualiniai sindromai tampa vis dažnesni.
Kartu su subjektyviais nusiskundimais svarbus skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas. Svarbu įvertinti formą, kraštelių būklę, konsistenciją, sėklinių pūslelių būklę, taip pat skausmo buvimą.
Laboratoriniai prostatito tyrimai gali apimti:
- Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
- Prostatos sekreto ar šlapimo mikroskopija.
- Šlapimo ar prostatos sekrecijos bakteriologinis tyrimas.
- PGR testas lytiniu keliu plintančioms infekcijoms nustatyti.
- Uroflowmetrija ir likutinio šlapimo nustatymas.
Kartu su laboratoriniais duomenimis gali būti atliekami instrumentiniai tyrimai, įskaitant ultragarsą, KT, MRT ir kt.
Kaip gydyti prostatito požymius
Simptomų valdymas yra tik viena gydymo sritis. Taip pat siekiama atkurti normalią prostatos funkciją ir išvengti komplikacijų.
Esant bakterinėms prostatito formoms, gydymo planas apima antibakterinius vaistus, kurie pašalina ligos sukėlėją. Tokiu atveju galima paveikti tiesioginę uždegimo priežastį. Gydymo programa visada parenkama individualiai po išsamaus tyrimo ir galutinės diagnozės.
Vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų lėtiniam abakteriniam prostatitui gydyti yra prostatos ekstraktas, kuris organotropiškai veikia prostatos liauką.
Prostatos ekstraktas padeda sumažinti patinimą, mažina uždegimą ir gerina sekrecijos funkciją, didina šlapimo pūslės raumenų tonusą. Vaistas taip pat padeda pagerinti mikrocirkuliaciją prostatos liaukos audiniuose, sumažina smulkių kraujagyslių trombozės riziką, mažina skausmą, atkuria šlapinimąsi ir normalizuoja lytinę funkciją.
ĮjungtaPirmas lygmuogydymas, prostatos ekstraktas skiriamas žvakučių pavidalu, ir užantrasis etapasTabletės naudojamos gydymui. Taip pat yrapatobulinta formavaistas, kuriame yra dvigubai daugiau veikliosios medžiagos nei klasikinėse žvakutėse. Dėl šios įvairovės gydytojas gali individualiai skirti gydymą kiekvienam pacientui.